2016年,国家整合了城镇居民医疗保险制度和新农合制度(ncms),建立了统一的城乡居民医疗保险制度。
根据《国家医保局关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》:
2021年继续提高居民医保筹资标准,人均财政补助不低于580元/年,个人缴费标准提高到40元,达到320元/年。
在全国大部分地区,按照上述标准进行支付;也有少数地区制度起点和待遇水平较高,今年的缴费标准高于320元。
缴费标准公布后,有网友吐槽:又涨价了!我买不起!
参加职工医保的人看到这320元的缴费标准都不淡定了:
为什么我们每年要给员工交4.5万甚至7.8万的医保?他们的居民医保只需要支付到320元!差别真大!
职工医保,你要交多少?
员工医疗保险缴费金额=本人工资基数×费率
本人缴费工资基数,最低限额为统筹地区上年度平均工资的60%。
以福州为例:
2021年7月起,月缴费基数最低限额3676元,最高限额18379元。单位为8%,个人为2%。
以个人身份参保的灵活就业人员,职工医保费率为10%,全部由个人承担。月缴额3676×10%=367.6元,年缴额4411.2元。
职工医保制度以市级统筹为主,各市缴费水平不一,但大部分地区的费率在10%左右,大部分地区的支付限额在4000元左右,或者更高。
320元4000多元,两种医保,为什么赔付标准差别这么大?它们之间的主要区别是什么?
1.不同的财政补贴。
居民医保筹资标准=财政对个人缴费的补贴
50 320 = 900元,即本年度实际筹资标准不低于900元。
一般情况下,职工医保是没有财政补贴的。
2.个人账户待遇不同。
员工社保卡(医保卡)个人账户将按月入账,主要用于购药和门诊治疗。
而城乡居民医保没有个人账户,只能靠统筹基金报销。
3.报销标准不同。
一般来说,职工医保的报销标准(比例)高于居民医保。具体起付线、报销比例、报销上限各地区不一样。
4.不同的退休福利。
居民医保按年缴费,缴费一年,保障一年。无论年龄多大,他们都需要每年付费。
职工缴纳医疗保险规定年限后退休,不再缴费,终身享受职工医疗保险待遇。
举个极端的例子:无名氏的一个员工,50岁退休,员工的医保也交了规定年限。然后,她退休后,就不交任何费用了。她活到100多岁以后,她的社保卡(医保卡)还是会按月记录。
不同地区职工医保最低缴费年限不同。大部分地区要求女性缴纳20-25年以上,男性缴纳25-30年以上。
由于以上原因,职工医保的缴费标准远高于居民。
如果我是灵活就业人员,应该选择缴纳哪种医疗保险?
如果经济条件允许,且退休后想终身享受职工医保,或者工作前已缴纳多年职工医保(不想浪费),那么选择以灵活就业个人身份缴纳职工医保。
如果目前经济条件比较紧张,居民医保也是不错的选择,财政补贴在每人580元以上!政策范围内住院报销比例在70%左右,年报销上限一般在10万元以上,甚至几十万元以上。
最后提醒一下,2022年居民医保缴费大部分地区已经开始,大部分地区集中缴费期截至2021年12月底。人对人平台包含全国大部分地区支付渠道入口和支付政策信息。
点击进入:全国个人社保缴费_网上支付平台_人社通
此外,在一些地区,支付工作尚未开始。例如,陕西省通知,全省居民医保集中支付期原则上为9-12月,但目前xi尚未开始支付。请此类地区的参保人员耐心等待,并通知医保和税务部门。
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